عدد الرسائل : 14822 نقاط التميز : تاريخ التسجيل : 02/04/2008
موضوع: أمراض الركبة السبت 25 مايو 2019 - 20:59
أمراض الركبة كيس خلف الركبة Baker's cyst ماهو كيسة بيكر كيسَة بيكر، المعروفة كذلك بالكيسة المَأْبِضِيَّة، هي تورّم حميد يقع وراء مفصل الركبة. و سمّية بذلك نسبة لإسم الجرّح الذي وصفها أولاً و هو الدّكتور وليام مورانت بيكر (1839-1896) قيل أنها سميت بكيس العجان لان الكيس الذى يظهر خلف الركبة مثل العجين الذى يعمله العجان ويكون على شكل كيس صغيروقيل أيضا ان ورم بيكر يأتى للعجان نظرا لوقوفه الكثير أثناء عملهوقيل هو الكيس الذي يحدث وراء الركبة. وأيضا يعرف هذا الكيس بجيب الأنسجة ، ويكون مملوء بسائل ، والهواء ، القيح ، أو غيرها من المواد . قد ألفت كيس ، و يمكن العثور عليه عمليا في أي مكان على الجسم. هذا الكيس ليس مؤلم فى حد ذاته ، ولكن إذا أصبح كبيرا بما فيه الكفاية سيصبح ورما كبيرا ويمكن أن يعيق الشخص من مزاولة أنشطة الحياة اليومية ، وبالتالي ، يجب إزالته. وأيضا ، إذا أصبح ورما كبيرا جدا ، يمكن أن يسبب مرض الضغط أو ضغط ألاعصاب كما نعرفه ، ولكن بشكل غير مباشر أو بمعنى أخر أنه يساهم في التسبب في الألم ، أو اختلال وظيفي في الجزء المتضرر للجسم.كيس بيكر هو تراكم السائل المشترك الذي يتراكم وراء الركبة. عادة ما تكون واحدة ركبة واحدة فقط هي المتضررة أعراض كيس بيكر عادة ما تحس بألم شديد فى الركبة تورم عقد صغيرة ورم ملىء بالسوائل وراء الركبة وعادة ما تكون مرئية انتفاخ وراء الركبة الذى يمكن ملاحظته بشكل عادى عن طريق المقارنة مع الركبة الأخرى تصلب في الركبة ويمكن أن يمزق هذا الكيس ، و بالتالى تتسرب السوائل إلى أسفل الساق ثم تتسبب في ظهور كدمة مؤلمة في الكاحل اسباب كيسة بيكر كيس الخباز هو مرض ليس شائع ، ويمكن أن يكون سببه في الواقع أي سبب تورم المفاصل(الروماتيزم) ، والسوائل الزائدة المشتركة (السوائل الزليلية) تسبب تضخمات في الجزء الخلفي من الركبة على شكل كيس بيكر. النوع الأكثر شيوعا من التهاب المفاصل المرتبط بهذا الورم هو هشاشة العظام ، الذي يسمى أيضا التهاب المفاصل التنكسية، كيس العجان يمكن أن يحدث للأطفال الذين يعانون من التهاب المفاصل في الركبة . كما يمكن أن يحدث نتيجة من تمزق الغضروف ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، وغيرها من مشاكل في الركبة. في البالغين، تَنْشأُ كيسات بيكر من تقريباً أيّ شكل لإلتهاب مفصل الركبة و دمع الغضروف (خصوصاً الهِلالَةُ). و لا تُشير كيسات بيكر لدى الأطفال إلى مرض مفصلي مُسْتَبْطِن. و تَظْهر كيسات بيكر بين أوتارِ الرَّأْس الإِنْسِيّ لعَضَلات السَّاق و العضلات غِشائِيَّة النِّصْف. و تكون إلى الخلف من اللُقْمَة الفَخْذِيّة الإنسيّة. يُمكن للكيسة الزَّليلِيّة لمفصل الركبةَ، تحت بَعْض الظروف، أن تُنتج نتوء خلفي في الحَيِّز المَأْبِضِيّ (الحُفْرَةُ المَأْبِضِيَّة)، الحيّز وراء الركبة. وعندما يُصبح هذا النتوء كبيراً بما فيه الكفاية يُصبح كيسيّاً و مَجْسوساً. و تُحافظ معظم كيسات بيكر على هذا الإتصال المباشر بالجوف الزليليّ للركبةِ، لكن أحياناً الكيسة الجديدة قد تؤلم. و يُمكن أن تتمزّق كيسة بيكر و تُحدث ألماً حادَّ وراء الركبة وفي الرَّبْلَة و تُحدث التورّم لعَضَلات الرَّبْلَة. تشخيص كيسة بيكر يكون تشخيص هذه الحالة بالفحص. فهذه الكيسات أسهل للرُؤية مِنْ الخلف و المريضِ واقف و ركبتيه ممدوتان بالكامل و يُشَعر بها بعد ذلك بسهولة جداً عندما تُثَنى الرّكب جزئياً. و يتم تأكيد التشخيص باستخدام تَخْطيط الصَّدَى، و بالرّغم من ذلك و إذا دعت الحاجة ولم يكن يوجد اشتباه بأُمّ دّم الشِّرْيان المَأْبِضِيّ قد يتم اللّجوء لشَفْط السائلِ الزّليليّ مِنْ الكيسة بعناية. و يُمكن إجراء صور تصوير بالرّنين المغناطيسي لكشف حضور كيسة بيكر. يُمكن أن تُسبب الكيسة المُنتفخة ألمَ في الرأبلة و تورّم و احمرار قَدْ يُشبه الْتِهاب الوَريدِ الخُثارِيّ أَو خُثار الأوردة العميق الخطر الذي لا بُدّ مَنْ منعه عن طريق فحوص الدَمّ المستعجلة و تَخْطيط الصَّدَى. و بالرغم من حدوثها النادر، إلا أنّ كيسة بيكر يُمْكِنها ضْغط تراكيب وعائية و التتسبّب بوذمة في الساق و خُثار أوردة عميق حقيقي. علاج كيسة بيكر لا تتطلّب كيسات بيكر عادة المُعالجة مالم تكون مصحوبة بأعراض. و في أغلب الأحيان يكون كُلّ ما مطلوب رفع الساق و الرّاحة. و عند الضرورة، يُمْكِن شفط الكيسة لإنقاص حجمِها، ثمّ حَقنها بالكورتيكوستيرويد لتقليل الإلتهاب. أمّا الإستئصال الجراحي فهو مُخصص للكيسات التي تُسبّب حجماً عظيماً مِنْ المضايقة للمريض. و يتم مُعالجة الكيس المُنْفَتِقة بالرّاحة و رفع الساق و حقن الكورتيكوستيرويد في الركبة. مؤخراً، prolotherapy (قيد الإستعمال في عيادة مايو منذ عام 2005) قد أظهر نَتائِجَ مُشَجّعةَ كطريقة فعّالة لمُعَالَجَة كيسات بيكر و أنواع أخرى مِنْ الحالات العَضَلِيّة الهَيْكلِيّة. إنّ كيسات بيكر في الأطفال تختلف عنها في الأكبر سنّاً، فهي تقريباً تختفي بشكل دائم مع الوقت، و نادراً ما تتطلّب الإستئصال. تَخفيف الأَعْراض: المُعالَجَةٌ بالبَرْد يُعتقد بأن المُعالجة بالكِمادَات الثَلْجِيَّة كَانت الطريقة الفعّالة للسَيْطَرَة على الألمِ الذي تُسببه كيسة بيكر. و لا يجب وضع الثلج مباشرة على الجلد و لكن بتفريقه باستعمال قماشة رقيقة. و بالتبادل يُمكن استعمال الكّمادات الثلجيّة، لكن وقت الوضع الكليّ لأيّ مُنتَج لا يكون لأكثر من 15 دقيقة في كل مرّة. الدواء الأدوية المُشتراة من الصيدلياتِ قَدْ تُستَعمل للمُسَاعَدَة على تَسكين الألم. و يُمكن استعمال مُسَكِّنات الأَلَم مَع الباراسيتامول (دَواءٌ مُسَكِّنٌ وَخافِضٌ لِلحُمَّى) أَو مع تأثير إضافي مُضادّ للالْتِهاب ، من مثل الايبوبروفين (دَواءٌ مُسَكِّنٌ ومُضادٌّ للالْتِهاب) أَو النابْروكْسين (دَواءٌ مُضادٌّ للالْتِهاب). و يُمكن أن يتطلّب الأمر لأدوية مضّادة للإلتهاب لاسِتيرُويدِيَّة أقوى من خلال وصفة لمُمارِسٌ عامّ. الحرارة الحرارة هي أيضاً علاج مُعترف به. حيث أنّ وضع الكمادّة السّاخنة بمستوى منخفض ل10-20 دقيقة قَدْ يُخفّف من بَعْض الألم، و لكن فقط إذا ما تمّ اتّباع التعليمات بعناية. السنادات يُمْكِنُ أَنْ يوفّر سِناد الرُّكْبَة الدعمَ، ولكن يُخفّف من الألمِ بتنبيه الليف العصبي، و يُعطي الشعور بالإستقرار في المفصل. و إذا كان الدّعم فقط هو الضروري، فإنّهُ يُوصّى بالضماد المرن البسيط؛ و على أية حال، فإنّ السنادات تَضْغط ظهر الركبة، حيث تكون مُمِضّة أكثر و يُمْكِن أَنْ تُسبّبَ الألم. الرّاحة و التمرين الخاصّ التعايش مع كيسة بيكر هناك العديد مِنْ النشاطاتِ التي يُمْكِنُ أَنْ تُسبب الإجهاد على الركبةِ، و تُسبّب الألم في حالة كيسة بيكر. و بتَفادي نشاطات من مثل التَقَرْفُص و الرّكوع و الرَفْع الثقيل و التسلّق و حتى الركض يُمْكِن أَنْ يُساعد على مَنْع الألم. و على الرغم مِنْ ذلك، يُمكن أن تُساعد بَعْض التمارين على تَخفيف الألم، و قد يوعز المُعالِج الفيزيائِيّ (المُعالِج الطَّبيعِيّ) بشَدّ و تَقْوِية العَضَلَة رُباعِيَّة الرُّؤوس و/ أَو الرِّباط الرَّضَفِيّ. التأهيلا والعلاج الحركى 1- عمل تمرينات تقوية ( انقباض ثابت ) لعضلات الفخذ الخلفية والامامي 2- عمل تمرينات الفرد والثنى للركبة فى الماء 3- استخدام العجلة الثابتة 4- مساج خلف الركبة 5- إطالات لعضلات الفخذ الخلفية 6- وضع الثلج بعد التمرينات العلاجية
السبت 25 مايو 2019 - 20:59
