الجهاز القلبي الوعائي Cardiovascular system
? يتكون الجهاز الدوري من القلب والأوعية الدموية والدم :
? القلب (Heart):عضو عضلي /مركز الجهاز الوعائي /بانقباضاته يتوزع الدم/ عضلاته ذاتية الانقباض/ يتحكم فيه الجهاز العصبي والهرموني / لكي يتولد عن ذلك ضغط الدم (Blood pressure)
? الأوعية الدموية (Blood Vessels) : وتشمل :
? الشرايين (Arteries) تنقل الدم من القلب لبقية اعضاء الجسم
? الأوردة (veins) تنقل الدم من اعضاء الجسم الى القلب
? والشعيرات الدموية (Blood capillaries) والتي تكون شبكة من الشعيرات الدموية لتوصيل الدم من والى الخلايا في الأعضاء المختلفة للجسم.
? وقد تم وصف الدورة الدموية الصغري (من الرئتين الى القلب) لأول مرة بواسطة الطبيب ابن النفيس عام 1268م /ثم العالم (Micheal Harvey) 1553م/ ثم نشرها العالم وليم هارفي (William Harvey) بكتابة عمل القلب (De Mout Cordis) 1628م واضح ان الدم يدور بالجسم وان القلب يضخ بمقدار ما يتسلمه من الدم وان الدم يسير في شرايين من القلب ثم يعود اليه عن طريق الأوردة .
? الدم : وهو السائل الذي يدور في الأوعية الدموية والقلب ويحتوى جميع انواع خلايا الدم والبلازما وبروتينات الدم المجودة في الأوعية الدموية
? الدورات الدموية في الكائنات الحية الحيوانية :
يفتقر عدد كبير من كائنات الشعب الحيوانية الدورة الدموية فهي معدومة في الأوليات والإسفنجيات والجفمعويات والديدان المفلطحة والديدان الإسطوانية
اما الديدان الحلقية فلها جهاز دوران جيد ( لكن لا يوجد قلب ) وللمفصليات والرخويات أجهزة دوران كاملة .
ويبلغ جهاز الدوران اعلى درجات التكامل في الفقاريات .
والجهاز الدوري في الديدان الحلقية والفقاريات يكون مغلق (Closed Circulatory System) اى ان الدم يدور ثم يعود عن طريق الاوعية الدموية عن طريق الشعيرات الدموية . وتوجد صمامات (Valves) تجعل الدم يسير في اتجاه واحد .
اما جهاز الدوران في الرخويات والمفصليات فهو مفتوح ( Opened Circulatory System) في هذا النوع لا تتصل الشرايين بالأوردة بواسطة شعيرات دموية وإنما تصب الشرايين في تجاويف بين الأنسجة وتدعى بالجيوب (Sinuses) ذات جدران مؤلفة من طبقة واحدة من الخلايا .
ان الغرض الرئيس من الجهاز الدوري ايصال المواد الغذائية والأكسجين والهرمونات وغيرها للخلايا ونقل ثاني اكسيد الكربون والفضلات من الخلايا الى الجهاز التنفسي والبولي للتخلص منها .
القلب
? مواصفات القلب : حجم قلب الإنسان بحجم قبضة اليد ، طوله 12 سم عرضة 9 سم سمكة 6 سم ووزنه 225-325 جم وتصل دقاته الى 75 نبضه /دقيقة ويصل الى مائة الف مرة في اليوم ويضخ خلالها 7000 لتر من الدم في اليوم الى اوعية وشعيرات دموية يصل طولها مجتمعه الى 60,000 ميل .
? يقع القلب بين الرئتين ،ويغلف بغشاء مزدوج يعرف بالتامور (Pericardium) الذي يسمح له بالحركة الحرة أثناء انقباضه وانبساطه. يملئ السائل التاموري التجويف التاموري والذي يساعد في منع الإحتكاك القلب بالغشاء التاموري.
يعتبر القلب مضخة مزوجة فهو يستقبل في الجزء الأيسر منه الدم المؤكسد من الرئتين ويضخه الى الشرايين الى باقي اجزاء الجسم ، بينما الجزء الأيمن منه فيستلم الدم المحمل بثاني اكسيد الكربون من خلايا الجسم ويضخه الى الرئتين .
صمامات القلب
? يقسم القلب في جميع الفقاريات (عدى البرمائيات والأسماك) الى اربع تجاويف (حجرات) هما الأذينان (Atria) والبطينان (Ventricles) ويفصل بين الأذينين الغشاء الفاصل بين الأذينين(inter atrial septum) وبين البطينين الغشاء الفاصل بين البطينين (Intreventricular septum) وجدار الأذينين ارفع من البطينين.
? توجد الصمامات الأذينية البطينيه (Atrioventricular Valves) الصمام بين كل من الأذين والبطين الأيمن له ثلاث شرفات (Tricuspid valve) اما بين الأذين الأيسر والبطين اليسر فله شرفتان او صفيحتان (Bicuspid) تصل بين اطراف الشرفات اوتار حبلية . تعمل هذه الصمامات لتوجيه سريان الدم بين حجرات القلب ومنع عودة الدم من البطين الى الأذين .
? كما توجد صمامات بين القلب والأوعية الدموية المتصلة به كالصمامات شبه الهلالية (Semilunar vavles) الواقعة في بداية الأبهر (Aorta) يقع بين البطين الأيسر والأبهر، وصمام الشريان الرئوي يقع بينه وبين البطين الأيمن والتي تمنع رجوع الدم عكس اتجاهه.
الدورة الدموية داخل القلب
? يستلم الأذين الأيمن الدم من جميع أجزاء الجسم ما عدى الرئة عن طريق ثلاثة اوردة جوفاء رئيسية هي : الوريد الجوف العلوي (Superior vena cava) والذي يجلب الدم من الأجزاء العليا او الامامية للجسم والوريد الأجوف السفلي (Inferior vena cava) والذي يجلب الدم من اجزاء الجسم الخلفية ثم الجيب التاجي (Coronary sinus) والذي يجلب الدم من الأوعية التي تغذي عضلات القلب .
? عندما يمتلئ الأذين الايمن بالدم يندفع الى البطين الأيمن(اسفل منه ) والذي ينقبض ليدفع بالدم الى الرئتين عن طريق الجذع الرئوي (Pulmonary trunk) والذي يتفرع بدورة الى فرعين هما الشريان الرئوي الأيمن والأيسر (Right and left pulmonary arteries)
? ثم يرجع الدم من الرئتين عن طريق أربعة اورده رئوية تصب في الأذين الأيسر من القلب والذي عند امتلائه ينقبض ليدفع الدم الى البطين الأيسر اسفل منه.
? وعندما يمتلئ البطين اليسر بالدم فإنه يدفع بالدم الى الجسم عن طريق الأبهر الرئيسي (Asending aorta)
? ينقسم الأبهر الرئيسي الى الشرايين التاجية (Coronary arteries) والقوس الأبهري (Aortic arch) والأبهر الصدري (Thoracic aorta) والأبهر البطني (Abdominal aorta) ليمد اعضاء الجسم بما فيها القلب بالدم ما عدى الرئتين.
زمن الدورة القلبية
? ان معدل ضربات القلب (Heart Rate) في الإنسان حوالي 75نبضة /دقيقة
? هذا يعنى ان كل نبضه تستغرق(60ثانية ÷75 ضربة )= 0.8 ثانية .
? خلال العشر الأول من الثانية (0.1) ينقبض الأذينان وينبسط البطينان .حيث تنفتح الصمامات الإذينية البطينية وتنغلق الصمامات شبه الهلالية.
? ثم خلال 0.3 ثانية التالية ينبسط الأذينان وينقبض البطينان .تنفتح الصمامات شبه الهلالية
? خلال الزمن المتبقي من دورة القلب (0.4 ثانية ) تعرف بفترة الإرتخاء جميع حجرات القلب في دور الإنبساط
? ومن ذلك فإن الأذينان ينقبضان لمدة 0.1 ثانية وينبسطان 0.7 الثانية
? اما البطينان فينقبضان 0.3 الثانية وينبسطان 0.5 الثاني لكل ضربة قلب
? وصوت نبضات القلب يصدر نتيجة لإنغلاق صمامات بين الأذينين والبطينان الصوت الإنقباضي (Systolic Sound) (Lubb) اما الصوت الثاني فهو الصوت الإنبساطي للصمامات شبه هلالية (Diastolic) (Dupp).ثم فترة فاصلة بين الأثنين فترة توقف (Pause)
? و يمكن معرفته التلف في الصمامات القلبية من هذه الاصوات خلال السماعة الطبية.
مصدر نبض القلب والتحكم به
? تمتاز قلوب الفقاريات ومعظم اللافقاريات بالنبض الذاتي وتدعي بالقلوب العضلية (Myogenic hearts) لأنها لا تحتاج الى تحفيز عصبي في انقباضها . كما انها تتكون من خلايا عضلية قلبية تختلف عن الخلايا العضلية الهيكلية فهي مخططة بشكل ألياف شبكية وتنقبض ذاتيا .
? ان نظام النبض في قلب الإنسان والثدييات يتكون من انسجة عضلية متخصصة تتولد فيها ثم تنتشر التحفيزات الكهربائية التي تحفز ألياف العضلات القلبية وتجعلها تنقبض وتعرف هذه المنطقة بالعقدة الكيسية او الجيبية الأذينية (Sinoatrial SA node ) توجد في جدار الأذين الأيمن عند منطقة اتصال الوريد الاجوف العلوي الأيمن ، والعقدة الأذينية البطينية (Atrioventricular AV node) والحزمة الأذينية البطينية حزمة هس(Atroventricular node or bundle of his) وتتفرع هذه الحزمه الى فرعين وكل فرع يتشعب إلى عدد كبير من الألياف التي تمتد في جدار البطينين وتعرف بألياف بركنجي (purkinje fibers)
? تنشأ موجات الإنقباض من عند العقدة الجيبية الأذينية [ لذا تعرف بصانع النبضات او المنظم الخطى (Pace maker)] ثم تنتشر الى ان تلتقطها العقدة الأذينية البطينيه . والتي توجد داخل جدار الأذين الأيمن بالقرب من الحاجز الذي يفصل بين الأذينين. ثم ينتقل الإنقباض الى حزمة هس (بين البطينين) ثم الى باقي جدار البطينين عن طريق الياف برنكجي . مما يجعل البطينين ينقبضان معا لدفع الدم خارج القلب .
? التنظيم الهرموني العصبي لضربات القلب :
? تنبه تفرعات الجهازالباراسمبثاوي اللإرادي والمغذية للقلب الى تقليل ضربات القلب لكي تعمل في الحالات الاعتيادية للقلب وتفرز نهايات الياف العصبية مادة الأسيتيل كولين (Acetylcholine ) كناقل عصبي .
? في حين ان تفرعات الجهاز العصبي السيمبثاوي تزيد من ضربات القلب ويكون ذلك في الحالات غير الإعتيادية كالجري او الخوف ، حيث تفرز نهايات الخلايا العصبية هرمون النورأدرينالين .
? العوامل التي تؤثر على نبضات القلب
? 1- درجة حرارة الجسم : حيث يتاثر مركز تنظيم درجة حرارة الجسم الموجود في سرير المهاد بالمخ (Hypothalamus الهيبوثلامس )الذي يحس بالتغيرات الطفيفة لدرجة حرارة الدم فيرسل اشارات الى المركز الحركي الوعائي ( Vasomotor center) في النخاع المستطيل .ليزيد او يقلل من دوران الدم .
? 2- التنفس : يتاثر المركز الحركي الوعائي بتغير كمية الأكسجين وثاني اكسيد الكربون في الدم . فإرتفاع ثاني اكسيد الكربون يزيد من توتر الشاريين وبالتالي ارتفاع الضغط
? 3- الحالة النفسية : يقل نبض القلب عند الحزن او الكأبه النفسية ويزادا عند الفرح والخوف والغضب . ويزداد مع النشاط الحركي او الرياضي .
? 4- الهرمونات : من الغدة الكظرية او جاركلويه هرموني الأدرينالين والنورادرينالين
? 5- العقاقير الطبية : عقار الأتروبين (Atropine) يزد نبض القلب .
? المسكارين (Muscarine ) المادة الفعالة في فطر عش الغراب السام تخفض نبض القلب النيكوتين : (Nicotine ) يسبب في البداية انخفاضا في معدل النبض ثم يتبعه زيادة المعدل
? 6- العمر والجنس : النبض في النساء اسرع من الرجال والطفل اكثر من البالغ (120نبضة/د)
? 7- حجم الجسم : ففي الفأر 300-500 نبضة /د في الفيل 28 نبضة /د وفي الارنب 220 نبضة /د . طائر الكناري 1000 نبضة/د.
الدورة الدموية
? يعنى مصطلح الدورة الدموية سريان الدم دخل الأوعية الدموية هناك دورتان رئيسيتا ودورة قصيرة للدم في قلب الإنسان
? أ- الدورة الدموية الصغرى أو الدورة الرئوية (Pulmonary Circulation )
وينتقل فيها الدم غير المؤكسد من القلب الى الرئتين ، ثم يعود كدم مؤكسد من الرئتين الى القلب.
حيث يتدفق الدم الوريدي من البطين الأيمن الى الشريان الرئوي والذي يتفرع داخل الرئتين ثم يتفرع الى شعيرات دموية حول الحويصلات الهوائية داخل كل رئة. حيث يحدث تبادل للغازات حيث ينقل ثاني اكسيد الكربون من الدم الى الحويصلات وينقل الأكسجين الى شعيرات الدم ثم يعود الدم الى الأذين الأيسر للقلب عن طريق الأوردة الرئوية . ثم ينتقل الدم المؤكسد الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر .
? الدورة الدموية الكبرى او الدورة الجهازيه (Systemic circulation )
حيث ينتقل الدم المحمل بالأكسجين من البطين الأيسر الى جميع اجزاء الجسم عن طريق الشريان أو الأبهر الرئيسي لينقل الدم الى انسجة الجسم (عدى الرئتين ) عبر الشرايين المختلفة ثم يعود الدم الى الأذين الأيمن من جميع اعضاء الجسم عن طريق الأوردة الجوفاء الرئيسية (العلوي والسفلي والتاجي )
? الدورة التاجية (Coronary circulation):
وهي دورة صغيرة تغذي عضلات القلب بالدم المؤكسد حيث يندفع الدم من البطين الأيسر عبر الابهر الجهازية الذي تتفرع منه الشرايين التاجية الأيمن والأيسر Right and left coronary Artery)) التي تغذي انسجة عضلات القلب ثم يعود الدم من انسجة القلب عن طريق الوريد او الجيب التاجي (Coronary sinus) الى الأذين الأيمن للقلب .
ضغط الدم
? يقصد بضغط الدم القوة التي يوجهها الدم على جدران الأوعية الدموية نتيجة لإنقباض البطين، ويقاس الضغط بالمليمترات من الزئبق.
? اما من الناحية الطبية فيقصد به الضغط داخل الشرايين الجهازية فقط
? يقاس الضغط في الإنسان عادة عن طريق الشريان العضدي (Brachial artery) ويتم ذلك بجهاز قياس الضغط الدم الدموي الشرياني بعدد المليميترات من الهواء قادرة على رفع عمود الزئبق في الأنبوب الزجاجي لجهاز الضغط .ومعدل الضغط المناسب لإنسان السليم 120/70 الاول (120) يمثل الضغط الأنقباضي (Systolic pressure) والثاني (70) يمثل الضغط الإنبساطي (Diastolic pressure).
الشريان الوريد
? مرن أقل مرونة
? سميك الجدار رقيق الجدار
? احمر باهت أحمر داكن
? يحمل الدم من القلب الى الأنسجة يحمل الدم من الأنسجة للقلب
? يحمل دم مؤكسد (محمل بالأكسجين) يحمل دم غير مؤكسد(محمل بـ (CO2
? يكون غائرة في الأنسجة يكون قريب من سطح الأنسجة
? الشعيرات الدموية :Blood Capillaries
? وهي ارق من الأوعية الدموية (فقط تمرر كرية دم حمراء) وهي التي تصل بين الشرايين والاوردة يتم من خلالها تبادل المواد الغذائية والغازات (CO2,O) بين الدم وخلايا الجسم .
خواص الدم
? حجم الدم : يختلف حجم الدم لكل كائن حي حسب العمر والجنس بإختلاف الظروف البيئية والفسيولوجية ويترواح بين 6-9% من وزن الجسم .
? تحتوى الدورة الدموية على 50% من كمية الدم والباقي في الكبد 20 % والطحال 20 % والجلد (10%).
? في الإنسان ( وزنه 70كجم) 5 لترات.
? الأس الهيدروجيني للدم : (pH) يتراوح بين( 7.4- 7.35 pH(
? تغير الأس الهيدروجيني (pH) للدم يكون قليل لأنه يحتوى على محاليل منظمة للأس الهيدروجيني بالدم مثل حمض الكربونيك الضعيف (H2CO3) والذي يتأين في وجود الحامضية الزائدة اوالقلوية الزائدة في الدم لكي يحافظ على الأس الهيدروجيني للدم كالتي :
? NaOH + H2CO3 H2O + NaHCO3
? كما ان هيموكلوبين الدم وبروتينات بلازما الدم تساعد على حفظ (pH)
? يتم انتاج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام الاحمر (النخاع لأصفر لإنتاج الخلايا الدهنية ) كعظام الضلوع والقص والفقرات والجمجمة ونهاية العظام الطويلة .(في الجنين يتم انتاجها في الكبد الطحال والغدد الليمفية ).
? فقر الدم :Anaemia
? منها فقر الدم الخبيث اسبابه نقص فيتامين ب12 (B12)
? كما ان نقص الحديد اللازم لتكوين الهيموقلوبين يؤدي الى فقر الدم
? سوء التغذية وخاصة البروتين يؤدى لفقر الدم.
? وفقر الدم النخاعي ينتج عن فشل نخاع العظام في إنتاج خلايا الدم
? نتيجة للتعرض للاشعة المؤينه.
? تعيش كريات الدم الحمراء للإنسان 124 يوم ،50 يوم في الأرنب ،120 في الكلاب
? يتم تكسيرها بواسطة الخلايا الشبكية في الطحال والكبد حيث تستهلك مادتها والزائد من الهيموقلوبين يخزن في الكبد والطحال على شكل مادة تسمى فيرتين (Ferritin)
? البلازما
? هو سائل الدم لونه شفاف بدون خلايا الدم ، يكون 55% من حجم الدم الكلي يتركب من 90% ماء 10 مواد صلبه اكثرها البروتينات وتمثل 6-8% من البلازما
? اما بقية المواد الصلبة فهي مواد غذائية من عمليات الهضم ومواد متكونة من عمليات الايض مثل اليوريا حمض البولينا والكريتنانين وحمض اللاكتيك والغازات التنفسية والهرمونات والأنزيمات التي يحملها الدم .
? وبعض الأملاح والأيونات الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنسيوم والكربونات
? بروتينات بلازما الدم ووظائفها : وهي ثلاث بروتينات رئيسية :
? بروتين الألبيومين (Albumins) 55% والكلوبيولين (Globulins) 38 % والفيبرونجين (Fibronogen) 7% وكل 100مل تحتوي على 6-8 جم من البروتينات
? وظائف بروتينات الدم: 1-الفيبرونوجين والألبيومين لها دور رئيسي في تجلط الدم .
? 2- والكلوبيولين في المناعة
? 3- تحافظ البروتينات على اللزوجة (Viscosity of blood)
? 4- تحافظ على الضغط الأسموزي (Osmotic pressure)
? 5- تحافظ على الحجم الكلي للدم .
? هذا ويتم تصنيع معظم بروتينات الدم في الكبد .
تجلط الدمBlood clotting (coagulation )
? يطلق على تجلط الدم احيانا مصطلح الإرقاء هيموستاسس (Haemostsasis) على ايقاف عملية نزف الدم عند الجرح سرعة التجلط 5-6د، وعند نزف الدم تحدث ثلاث عمليات لوقف نزف الدم:
? أ- التقلص الوعائي (Vascular spasm)
ويتم بتقلص العضلات الملساء لجدار الأوعية الدموية في موقع الجرح لتقليل تدفق الدم عبر الجرح لمدة عدة دقائق إلى ساعات .
? ب- تكوين سدادة الصفائح الدموية (Platelet plug formation)
يمر بمراحل متعددة 
طور تلامس الصفائح) والتي تبدأ بملامسة الصفائح الدموية للجزء الممزق من الأوعية الدموية ويحدث تغير لهذه الصفائح إذ تكبر في الحجم ولها بروزات عديدة تلامس بعضها البعض
يلي ذلك (طور إطلاق التفاعلات):حيث تفرز الصفائح جزيئات مصادر للطاقة المخزنة (ATP,ADP) والبروستقلاندين (Prostaglandin) الذين ينشطا الصفائح الدموية ، والسيروتنين (Serotonin) فتساعد في تقلص الأوعية الدموية ،والأنزيمات وايونات الكالسيوم وعوامل التجلط (clotting factor)
? ج- تكون الجلطة الدموية : تتكون الية التجلط من سلسلة من التفاعلات الكيميائية ينتج عنها تحويل بروتين البلازما الفيبرونوجين من الحالة السائلة الى الحالة الصلبة لتحويلة الى الفيبرين (Fibrin) على شكل ألياف تتشابك مع بعضها
? كما توجد هناك 15 عامل للتجلط في الدم وإذا فقد احدها يصاب الشخص بنزف الدم فالفيبرينوجن هو العامل رقم واحد I والبروثرمبين رقم 2 وتحتاج عملية التجلط الى وجود فيتامين ك (K) (يمتص من الأمعاء الى الكبد)
أن مرت الأيام ولم تروني [b]فهذه مواضيعي فتذكروني[/b]
[b]وأن غبت يوما ولم تجدوني[/b]
[b]ففي قلبي حبكم فلاتنسوني[/b]
[b]وأن طال غيابي عنكـــــــم[/b]
[b]دون عودة فأكون وقتهـــا[/b]
[b]بحاجة للدعاء فأدعو لي[/b]
السبت 18 مايو 2019 - 16:46
